卢光琇科普:保胎病人为什么要查结核?孕期发现结核怎么办?

时间:2022-04-12 08:46 来自: 生殖中心

  卢光琇科普:保胎病人为什么要查结核?孕期发现结核怎么办?

  一、结核知识科普

  1、T-SPOT是什么?

  前面讲到的TSPOT是什么?针对结核病的一项检查,当一个人接触过结核菌后,体内的TH1型T淋巴细胞就记住了,并分泌一种特异的γ干扰素,通过酶联免疫斑点技术(ELISOPT)进行检测,来证明体内是否存在这种激活的T细胞。和常用的结核菌素试验(PPD试验比较起来,其灵敏度较高,并且能排除因为接种卡介菌导致的阳性。但是,不能区分结核菌在体内是稳定的还是活动的。

  2、什么是潜伏结核?

  结核感染,通常表现为显性感染和潜伏性感染。显性感染即活动性肺结核,在大多数传染病中,显性感染只占全部受感染者的一小部分。潜伏性感染又称潜在性感染,病原体感染人体后,寄生于某些部位,由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染,但又不足以将病原体清除时,病原体便可长期潜伏起来,待机体免疫功能下降时,则可引起显性感染,潜伏感染期间,病原体一般不排除体外。结核潜伏性感染(LTBI)具有发展为活动性结核病的风险。

  3、保胎病人为什么要查结核?

  孕期是女性免疫力相对较低的时间段,一些潜伏的感染性疾病容易在孕期复燃;而且保胎的孕妇中免疫紊乱的患者占了很大一部分。对于免疫紊乱保胎,特别是合并自身免疫病:比如系统性红斑狼疮,难治性抗磷脂综合征患者,在保胎的时候可能用到生物制剂,比如希敏佳 恩利 修美乐等,而肿瘤坏事因子抑制剂类的药物说明书上明确写明禁忌症:活动性肺结核或其他严重感染。所以使用生物制剂前一般要排除活动性乙型肝炎和活动性肺结核。

  二、孕期发现结核,怎么办?会母婴传播吗?

  1、潜伏性结核是生物制剂能用吗?

  但是对于潜伏性结核,即无结核病史及接触史、胸片正常,但是TSPOT阳性的患者,欧洲生物制剂使用指南针对潜伏性结核,建议预防性抗结核治疗后,并且在多学科团队密切观察下可以接受生物制剂治疗。具体操作是在应用生物制剂之前4周开始抗结核治疗,异烟肼0.3g/天,利福平0.45g/天,并且连续治疗6个月。接受生物制剂治疗的患者建议每3~6个月接受结核随访检查。

  2、孕期发现潜伏性结核,怎么办?

  建议观察,如果出现有低热,慢性咳嗽或咳血的表现,需要到感染科就诊,及时排除活动性肺结核。

  发现TSPOT 阳性 需要提心吊胆吗?

  答案:我们不能过分依赖TSPOT-TB检测,其结果只能作为诊断参考依据,广大病友也不用因为TSPOT-TB的阳性结果而过于恐慌。

  3、我周围的结核病的病人多吗?

  我国2020年估算的结核病新发患者数为84.2万,在30个结核病高负担国家中我国估算结核病发病数排第2位,据WHO估算,全球结核潜伏感染人群接近20亿。

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