上海国际医学中心生殖医学中心为大家介绍认识同型半胱氨酸

时间:2022-03-06 10:20 来自: 生殖中心

  上海国际医学中心生殖医学中心为大家介绍认识同型半胱氨酸

  同型半胱氨酸(Hcy)是食物中蛋白质消化、吸收转化为能源过程中的一项副产品。每个人体内都存在着一定量的同型半胱氨酸,只是含量高低不同。在人体机能正常的情况下,血浆中正常含量一般为5~15μmol/L。

  每天人们都摄入各种各样的荤食,也就摄入了动物蛋白质,不断产生着Hcy。人体有两种途径来自我调节体内Hcy的代谢:

  ①在叶酸、维生素B12的调控下,将Hcy转化为甲硫氨酸;

  ②在胱硫醚β-合成酶和维生素B6的帮助下,将Hcy分解为无毒的胱硫醚,然后从尿中排出体外。

  在人体,这两条途径共同维持体内Hcy的相对平衡,因此,正常情况下人体内的Hcy不会异常升高。如果这两条途径出现障碍,将会导致高Hcy血症。

  一般升高级别划分如下:轻度升高(15~30μmol/L);中度升高(30~100μmol/L);重度升高(>100μmol/L)。

  一、影响同型半胱氨酸的因素

  1、遗传因素

  叶酸代谢基因(比如MTHFR基因)位点突变可能使血Hcy升高,达正常值的10倍。MTHFR基因突变位点常见于C677T、A1298C。这些位点突变会使产生亚甲基四青叶酸还原酶的生物活性降低,阻碍蛋氨酸的再生成,造成体内Hcy蓄积。

  2、饮食因素

  如果人体摄入过量的蛋白质,或体内叶酸、维生素B6、维生素12缺乏,可导致MTHFR活性降低,引起高Hcy血症。吸烟、酗酒、大量饮用咖啡等也可使Hcy升高。

  3、疾病与药物

  慢性肾功能不全、甲状腺功能减退、贫血、部分风湿性疾病、恶性肿瘤等,以及应用免疫抑制剂、抗癫痫药等均可引起Hcy升高。

  4、年龄与性别

  Hcy随年龄增加而增高,男性高于女性,女性绝经后Hcy明显升高。推测Hcy的体内的含量可能与雌激素调节有关。

  二、高同型半胱氨酸血症的危害

  高Hcy是多种疾病的危险因子,常见的是心血管疾病。体内Hcy的升高,会损伤血管内皮细胞,引起一氧化氮(NO)代谢障碍,导致大动脉弹性硬化,引起高血压;

  同时Hcy的升高还促进血管平滑肌增殖、增加血液中血小板的粘附性,损伤血管壁引起动脉损伤,最终导致炎症和管壁斑块形成,而加重原有的心血管疾病。

  血液中Hcy含量愈高,动脉硬化和血栓的危险性愈大,心脑血管的疾病发病率也愈高。我国高血压人群中高Hcy的患病率达到75%。

  除了心血管疾病以外,高Hcy还与复发性流产有关。高Hcy抑制妊娠妇女卵黄囊血管分化,使胚胎和胎儿从母体获得的血供减少,这不仅会抑制胚胎细胞基因,导致细胞过度调亡,损伤胚胎线粒体;

  它还可以损伤子宫动脉基底层小动脉的内皮细胞,从而激活血管表面多种凝血因子,增加血凝块形成,进而影响胎盘绒毛血管血供,最终造成胚胎死亡。

  因此,有一些学者认为,复发性流产患者应在备孕过程中将Hcy降至8μmol/L以下。

  三、高同型半胱氨酸血症的治疗

  对于轻度的高同型半胱氨酸,一般在饮食指导后复查。在食物中,绿叶蔬菜、水果、坚果、蛋、豆类等,动物肝脏、肾脏中富含叶酸;瘦肉、花生、糙米、绿叶蔬菜、香蕉等食物富含维生素B6;肉类、动物内脏、鱼、禽、蛋、贝中富含维生素B12。

  中重度的高同型半胱氨酸,在调整饮食的同时,可以进一步补充叶酸、维生素B6、维生素B12。这些都是人体必需营养,长期适量服用安全可靠。每天口服叶酸0.8mg可使高同型半胱氨酸降低8μmol/L。

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