中信湘雅卢光琇科普:十个宝宝九个黄!宝宝有黄疸了应该怎么办呢?

时间:2022-02-27 09:30 来自: 生殖中心

  中信湘雅卢光琇科普:十个宝宝九个黄!宝宝有黄疸了应该怎么办呢?

  一、什么是新生儿黄疸?

  因为新生儿(出生28天内)出生后,血清中胆红素高,而新生儿的肝脏还不能有效地分解胆红素,很容易出现肉眼可见的皮肤黄染,这就是新生儿黄疸。

  但不能一概而论,有些是需要及时治疗的:

  1、某些疾病(比如感染、溶血等等)导致的新生儿黄疸,要及时治疗。

  2、如果黄疸高到一定程度,绝对不能放任不管,需要治疗。

  严重高胆红素血症可能导致急性胆红素脑病及核黄疸,导致听力受损、脑瘫、影响智力等后遗症,甚至会有生命危险。

  二、新生儿黄疸该如何处理?

  生理性黄疸

  生理性黄疸,顾名思义就是正常新生儿都会出现的。

  新生儿于出生后2-3天在眼白、面部和身体皮肤,可见轻度黄疸。第4-6天最明显,足月儿在出生后10-14天消退。早产儿的生理性黄疸出现的会较早、较重,也持续较久,可持续到3-4周消退。

  生理性黄疸一般不需要特殊处理,宝妈应做到早开奶,勤喂奶,刺激宝宝肠道蠕动,加速胎便的排出,有助于减轻黄疸。

  病理性黄疸

  1、光疗

  光疗,是目前最直接有效的方法。

  任何治疗手段都可能存在副作用,但是蓝光治疗黄疸大概是世界上最安全的方法了,临床已经用了70年左右,基本毫无坏处,目前还没有替代手段。

  看到这里,有些人就会想到,太阳光是七色的,其中就有蓝光啊。所以是不是不用去医院照蓝光,出去晒晒太阳就好了?

  太阳光里确实有蓝光,晒太阳在一定程度上可以降低胆红素水平,但是下降程度不大。

  而且太阳光里还有紫外线、红外线等等,一方面照得不均匀,另一方面紫外线还可能让宝宝皮肤受损。

  而医学里的光疗它通过转变胆红素异构体,从而将胆红素从脂溶性转变成水溶性,不经肝脏结合,从胆汁及尿排出体外。目前常用冷光源LED光疗灯和光纤毯,光疗时需用眼罩遮盖双眼,同时尿裤遮盖外生殖器。

  2、换血

  换血疗法是对于严重新生儿溶血性疾病和就诊过晚的极严重高胆红素血症新生儿的急救措施,将血里面的部分胆红素置换出来,最快速有效的方法,但对技术环境要求很高。

  (1)各种原因所致的高胆红素血症达到换血标准时均应进行换血。

  (2)严重溶血,出生时脐血胆红素>4.5 mg/dl,血红蛋白<110 g/L, 伴水肿、肝脾大和心力衰竭;

  (3)已有胆红素脑病临床表现者,无论胆红素水平是否达到换血标准或 TSB 在准备换血期间已明显下降,都应换血。

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