中信湘雅卢光琇科普:胰岛素抵抗及高胰岛素血症应该如何治疗?

时间:2022-02-11 10:14 来自: 生殖中心

  中信湘雅卢光琇科普:胰岛素抵抗及高胰岛素血症应该如何治疗?

  胰岛素抵抗导致机体发生代谢紊乱,并伴随多种代谢相关疾病。临床上积极治疗胰岛素抵抗及高胰岛素血症,尤其是多囊卵巢综合征合并的高胰岛素血症,可有效纠正其继发的糖脂代谢紊乱、改善排卵功能,提高妊娠率。

  1.一般治疗

  高胰岛素血症患者应改善饮食结构,加强体力活动,以增加组织对胰岛素的敏感性,改善代谢紊乱,缓解高胰岛素血症。特别对于肥胖的患者更应积极通过体育锻炼及限制热量以降低体重,使胰岛素水平下降,同时可增加不孕患者促排卵治疗的效果。

  2.药物治疗

  临床上常用药物为胰岛素增敏剂二甲双胍,其通过减少肝糖生成并促进外周组织对葡萄糖的利用,降低胰岛素水平,同时二甲双胍还可改善PCOS的高雄激素血症,促进排卵,降低患者的自然流产率,可以一直服用到怀孕再停药。另外,生长抑素如奥曲肽对人体内多种内分泌腺体有抑制作用,通过抑制生长激素的释放,抑制各种因素引起的胰酶及胃泌素分泌,也可纠正高胰岛素血症。

  3.不孕患者的处理

  在PCOS的不孕患者中高胰岛素血症常伴有高雄激素血症,在积极通过生活方式改善,降低高胰岛素血症的同时,降低雄激素水平。一些抗雄激素药物如醋酸环丙孕酮、螺内脂、地塞米松等,可能提高胰岛素敏感性,纠正高胰岛素血症。此外,可应用克罗米芬、来曲唑、或人绝经期促性腺激素(HMG)诱导排卵,提高妊娠率。

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