中信湘雅卢光琇资讯:试管促排期间都必须知道的问题!

时间:2022-02-07 11:00 来自: 生殖中心

  中信湘雅卢光琇资讯:试管促排期间都必须知道的问题!

  一、做试管婴儿大概需要多长时间?

  试管婴儿助孕时间长短除了与您的不孕原因有关外,主要还和促排方案有关,我科常见的促排方案卵泡期长效长方案,主要包括以下几个阶段:降调节-  促排卵-取卵-移植-验孕。

  降调节一般于卵泡期(月经第2-3)给予长效GnRHa(促性腺激素释放激素激动剂,如醋酸亮丙瑞林)3.75mg进行降调节,降调节28-42天给予Gn(促性腺激素)至卵泡成熟时注射HCG(夜针),注射HCG 36小时左右取卵,自取卵日开始给予黄体支持。

  若在促排期间无相关并发症,在取卵后3-5天进行胚胎移植,移植第3天的卵裂期胚胎于移植后12-14验孕,移植第5-6天的囊胚于移植后10-12天验孕。所以从您开始接受降调节治疗到知道自己是否成功妊娠大概需要2个月左右的时间,如果您对时间有特别的要求,可以在试管检查期间或建档日当日提出,我们将结合您的病情和您的时间要求制定适合您的方案。

  二、什么是降调节?为什么要进行降调节治疗呢?

  正常女性每个月一般只有一枚优势卵泡发育并排出,其余的卵泡将在不同阶段闭锁、消失,在试管婴儿技术中,获得一批齐同(即大小均一)、优质的卵泡是试管婴儿成功的第一步,也是非常关键的一步。所谓降调节,就是用外源性的药物将卵巢功能暂时性的压制下去,让卵巢内的窦卵泡(基础小卵泡)处于“同一起跑线”状态,当达到满意的降调效果后再用促排卵药物,有发育潜能的窦卵泡就会发育,最终成为我们试管婴儿的目标卵泡,也就是我们的“宝宝种子”。

  通过降调节,抑制或者减少自发性LH峰的出现,避免自发排卵,增加卵泡募集的数量,使卵泡发育同步化,争取得到更多同步化发育的卵泡,从而提高试管婴儿的成功率。

  三、降调节28天返院当天就开始打促排卵针吗?

  降调节28天返院抽血+B超,根据降调节天数,FSH、LH、E2水平及卵泡大小可决定Gn启动时机。我们中心一般在卵泡>7mm,可在降调28-32天启动,卵泡在4-6mm,可在降调33-37天启动,卵泡<3mm,可于降调38-40天启动。

  四、降调节药物有哪些?降调节期间阴道出血正常吗?

  目前国内外常规的降调药物包括短效降调药物和长效降调药物,国内市面上常见的短效降调药物主要是曲普瑞林(如:进口的达必佳),剂量 0.1mg/支,需要每日注射才能达到降调效果。长效降调药物主要亮丙瑞林(如:国产的博恩诺康,进口的抑那通)或曲普瑞林(如:进口的达必佳、达菲林),剂量都是3.75mg/支,一般只需当日单次注射。机体达到降调效果后体内雌激素会下降,出现阴道出血属于正常的药物降调后结果,阴道出血的时间和量也会因为达到降调所需的时间和降调的深度而不尽相同,一般首次注射后的十天左右会出现阴道出血,所以大家不必担心,更不能因为有阴道出血而自行停药而影响后续治疗。只需按照中心所交待的时间如期返诊即可。

  五、降调后会出现什么不良反应?该如何应对?

  “由于雌激素的水平下降,血中钙水平也有所下降,会有一阵阵地发热、出汗、伴有头晕、心慌,持续时间为一两分钟或 12~15 分钟不等。

  由于促性腺激素分泌增多及植物神经系统功能紊乱,可表现为月经紊乱,阵发性潮热、潮红、出汗、失眠、头晕、头痛、急躁易怒或情绪低落、多疑、阴道干涩、性欲降低等一系列或轻或重的类似围绝经期的表现。

  症状较轻者不需要反向添加雌激素,也不要过分担心,只需调整心态,适当转移注意力,上述症状会随着Gn启动后卵泡生长、激素水平恢复而很快减轻并消失。

  六、为什么要反复做B超和抽血?

  促排卵过程中需要通过阴道 B 超和测定血清激素水平来动态监测卵泡生长、发育的情况,以确定卵泡生长与成熟情况,并确定最佳取卵时间。

  七、促排期间出现腹胀,正常吗?

  促排的目的就是让一批优质卵泡发育,故此时的卵泡较平时多,卵巢也在逐渐增大。在这个过程中机体出现轻微腹胀甚至腹痛是属于正常现象。大家不必担心。促排期间尽量避免剧烈运动及突然的体位改变(如翻身、下蹲、用力提重物等),以免发生卵巢扭转等严重并发症。另外,由于卵泡的生长和激素水平增高,可能出现卵巢过度刺激综合征,此时多食高蛋白质物可减少腹水的产生。

  八、促排后白带增多,正常吗?

  促排期间随着卵泡发育,体内雌激素水平也逐渐上升,受高雌激素影响,阴道分泌物(即俗称的白带)也会增多,且类似于排卵期时出现的蛋清样白带。

  九、促排期间卵泡会不会自己提前排掉?

  目前的试管婴儿技术大部分采用降调方案,即用药物控制住引起排卵的“LH峰”。即使不是降调方案,也是动态抽血监测体内的 LH 浓度,一旦发现有上升趋势,可及时用药物抑制 LH 峰。所以,采用降调方案后,卵泡在取卵前排掉的情况比较少见,但不能完全杜绝。

  十、降调和促排期间能否性生活?

  在降调和促排早期可进行性生活,但需要用避孕套避孕。当卵泡生长到 14mm 以上时,禁止同房。因为此时期,卵泡较大,卵巢也相应增大,如果活动剧烈,可出现卵巢扭转或破裂。

  十一、促排期间有什么需要注意的事项?

  如出现发热、咳嗽、腹泻、皮疹及其他内外科疾病,及时在当地综合医院或我院相应科室就诊,选择合适的药物及时治疗,并且及时告知主管医生。

  十二、促排卵药物需要持续注射多长时间?

  由于存在个体差异,每个人对药物的反应不一样,所以注射促排药物用时也不同,一般 7~12 天左右。当主导卵泡群有 2~3个直径≥18mm时,结合激素水平,停用促排卵药物,确定“夜针”时间(夜针即艾泽或 HCG,作用为促进卵母细胞最终成熟)。

  十三、打针期间能否上班?饮食、活动、睡眠有何特殊要求?

  在降调节及促排卵早期正常饮食起居,不影响就诊的前提下可以上班,可适当增加营养。

  在促排卵后期要注意多休息,避免重体力劳动及剧烈活动。在起床、如厕、翻身时动作缓慢,避免快速改变体位引起卵巢扭转。饮食以优质动物蛋白为主,适当食用鸡汤、鱼汤、冬瓜汤和新鲜果汁。避免感冒和腹泻。

  十四、回家自己打针,需注意哪些问题?

  降调和促排的药物有肌肉注射和脐周皮下注射,治疗过程中掌握注射方法及剂量,避免回家打错针,用药过程每日均需注射,不能中断。调和促排的药物大部分需要 2~8℃保存,往返医院路上需要用冰包和冰袋保存携带,回家后放置冰箱 2~8℃冷藏保存,不能冷冻。

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