上海国际医学中心生殖医学中心向大家介绍原发和继发的不孕和不育

时间:2022-02-06 10:46 来自: 生殖中心

  上海国际医学中心生殖医学中心向大家介绍原发和继发的不孕和不育

  一对有正常性生活而没有避孕的配偶,在第一年的自然受孕率为86%左右,第二年达到92%,第三年达到95%,也就是说,一对生育年龄的夫妇,在三年内可以自然获得>95%生育目的,仅有约5%的夫妇真正需要求助医生进行治疗。

  国际卫生组织(WHO)和一些国际协会,将不孕症的年限标准定为一年,我国自2008年开始,也将不孕症的标准从两年改为一年。这样的定义显然人为提高了不孕症的发病率,因为其中有约10%的夫妇可能会在第二、三年期待中自然受孕,而无需治疗。

  一、“不孕不育”名词的由来

  对不孕症的定义和名称,长期以来有很多争议。英文里“Infertility”被翻译成“不孕症”,原意中并无男女之分。

  但对于中文理解来说,一般认为“不孕症”这个名词仅对于女性而言,因为男性不能“怀孕”,男性原因导致的生育障碍,则称为“不育症”。

  因此有了“不孕不育”的名词之说,统统包括了男女双方的生育问题。

  但是又对“不育”有另外的解释。有的概念认为不孕的意思就是无法受孕,有些患者怀孕没有困难,但却频频发生自然流产和宫外孕,最终没能将孩子抱回家,这样的没有结果的怀孕,也被称为“不育”。

  这样的定义有点绕呢,我们在说一对夫妇不能生育的时候,对妻子原因的要说不孕症,对丈夫原因的要说不育症,对不明原因的,或双方都有原因的,就说是不孕不育症。问题是,我们还常常真的不能确定不孕的病因,看样子还是说“不孕不育症”较为稳妥了。

  二、原发和继发的不孕和不育

  不孕症还根据怀孕的历史,分为原发性不孕和继发性不孕,相对应的对丈夫的不育也要分原发性不育和继发性不育两种。

  原发性是指:女性从来没有怀孕过,或男性从未使任何女性怀孕过;

  继发性是指女性过去有过怀孕史而现在发生不孕,无论是分娩、人工流产、自然流产和早产、或是宫外孕的历史,男性曾经有过使女方怀孕的历史,也应归属为继发性不育。

  这样的划分似乎很清晰,但是细一想,还是有许多问题的。一对夫妇的生育状况,我们真的能这样简单地加以界定吗?

  试想,一对夫妇就诊,女方如果和前男友曾经有过怀孕和人工流产史,而丈夫为初婚,从未有过致女方怀孕的历史,我们就不能简单定义为不孕症,而应该将诊断写为:女方继发性不孕,男方原发性不育。

  这些情况对于这对不孕不育夫妇来说其实并不重要,也许他们永远也不需要面对原发性和继发性的纠结。

  但是对医生来说,这些信息却是至关重要的,因为在考虑不孕不育病因和诊断的时候,需要根据患者怀孕的病史进行分析和推断。

  例如,如果这位妻子有过宫外孕和人工流产史,医生会更多地怀疑她的盆腔和输卵管的不孕因素,对输卵管造影或腹腔镜检查会侧重提出建议。

  当然,医生对于属于个人隐私的病史,是充分尊重患者意愿的,绝不应该随意将怀孕和生育史透露给别人,包括夫妇配偶。

  随着辅助生殖技术的发展,一些对不孕不育的概念的变化也凸显出来,使用中有些困惑。

  例如一对原发性不孕的夫妇,在进行辅助生殖技术的过程中怀孕又流产了,不到一年的时间再来进行助孕治疗,这时医生是应该把她当成是继发性不孕,还是原发性不孕呢?

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