卢光琇科普:哪些准妈妈要早做糖耐?糖妈妈要做好哪些事?

时间:2022-01-02 12:35 来自: 生殖中心

  卢光琇科普:哪些准妈妈要早做糖耐?糖妈妈要做好哪些事?

  一、这些准妈妈要早做糖耐!

  GDM是孕期很常见的合并症,发生率在15%左右,可谓命中率很高了。

  很多人觉得我那么瘦(那么美),怎么可能会得糖尿病呢?

  GDM的生理基础是和怀孕有关的,一方面准妈妈对糖的需求量增加,另一方面,在孕中、晚期,身体里分泌的抵抗胰岛素的物质增多,导致胰岛素相对不够用,血糖升高。

  大家都知道GDM的筛查是在24-28周,这和前面说的原理是有关的。

  但是对于一部分患者,我们却建议把糖尿病筛查的时间提前,因为对于这部分准妈妈来说,本身就具有一定糖代谢异常的基础。包括:

  BMI>30kg/m2;

  有GDM既往史或已知糖代谢受损;

  有多囊卵巢综合征的患者。

  提前筛查能够更早的发现GDM并给予控制。

  新近研究表明,对肥胖或有GDM病史的高危女性在孕早期(10周)进行了糖尿病筛查,与孕中期诊断为GDM的女性相比,早期诊断为GDM的女性的妊娠体重增加显著减少(少了2.4千克)。

  要知道,对于BMI大于30kg/m2的准妈妈,孕期增重的理想值是5-9kg,这个体重增加的实现可谓是很困难的了。

  但该研究表明对孕早期就诊断为GDM的患者比孕中期才诊断的人更容易把体重控制在这个范围内。

  其实道理很好理解,更早的管住嘴、迈开腿,还是有意义的。

  二、糖妈妈要做好这些事!

  说到GDM治疗,最重要的目标当然是控制血糖达标,而对绝大多数人都有效的方法就是前面说的,管住嘴、迈开腿。

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  血糖目标

  我国《妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)》中指出:

  妊娠糖尿病患者妊娠期血糖应控制在餐前及餐后2h血糖值分别≤5.3mmol/L、6.7mmol/L,特殊情况下可测餐后1h血糖(≤7.8mmol);

  夜间血糖不低余3.3mmol/L;

  妊娠期糖化血红蛋白(HbAlc)宜<5.5%。

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  控制热量摄入

  孕妇严格限制每日总能量摄入(1800 kcal/d),其中碳水化合物供给每日不低于150-175g、每日主食(米或者面)不低于200g。

  肥胖或超重者适当限制每日总热量及碳水化合物摄入,可以选择低升血糖食物。

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  “迈开腿”

  孕妇每餐后30min的中等强度的运动,可选择一种低至中等强度的有氧运动(耐力运动);

  运动时间可自10min开始,逐步延长至30min,其中可穿插必要的间歇时间;

  一般认为每周运动3-4次为宜。

  不少准妈妈跟我吐槽,在管理糖尿病期间收获了自控力最强的自己,从来没想过自己还能这么自律,并且对产后的减肥和马甲线简直充满了信心。

  如果GDM的血糖控制比较满意的话,对自己和宝宝不会有特别大的风险,大家不用过于紧张。

  但另外一方面呢,不少准妈妈在产后就放飞自我了,觉得“妊娠期糖尿病嘛,妊娠结束就万事大吉了。”

  其实并不完全是这样!

  虽然大多准妈妈在产后的糖代谢异常能恢复,但有20%~50%的患者将来可发展成2型糖尿病,这个比例还是很高的。

  患有妊娠糖尿病的准妈妈产后出院的时,出院医嘱里经常会提出:产后2个月复查OGTT。

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