上海国际医学中心生殖医学中心科普怎样判断少/弱/畸形精子症?

时间:2021-11-19 14:55 来自: 生殖中心

  男性不育的实验室诊断是既重要而又不可或缺的内容,其中精液常规和精子形态分析是评价男性生育能力最基本的指标,拿到报告单后上面密密麻麻和貌不惊人的这些数字背后又蕴含着怎样的医学秘密呢? 让我们一起来解读其中的秘密:

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  ◆ 精液常规报告

  ▲ 精液体积:精液主要由精囊腺和前列腺的分泌液构成,正常人每次射精量约2-6 ml,一次射精量若多于7ml常见于精囊炎等;小于2ml(通常以1ml以下为过少)常见于副性腺炎症、睾酮水平低下、射精管梗阻、逆行射精等。

  ★ 注意:在标本取样时,应将一次射精的所有精液全部收集于采样杯中,如有标本遗失,可能影响检查结果!

  ▲ 精液pH:正常精液pH呈弱碱性,为7.2~7.8,pH小于7.0提示可能有慢性感染性疾病;pH大于8.0可能存在附属性腺或附睾有急性感染性疾病。

  ▲ 液化时间:指刚排出的精液从胶冻状转变为自由流动状态所需的时间,室温下,通常20分钟左右液化,超过1小时仍不液化的精液应视为异常。

  ▲ 精子浓度:正常精子浓度应大于20×106/ml,精子总数大于40×106/一次,如果少于以上的数字便成为“少精子症”。精子数量减少常见于睾丸生精功能低下,先天性或后天性睾丸、输精管和射精管疾病,精索静脉曲张,有害工业污染、大剂量放射线及某些药物影响等。

  ▲ 精子活动力:即精子向前运动的能力,精子的活动力分为以下4个等级:

  a:快速向前游动的精子;

  b:缓慢向前游动的精子;

  c:原地活动的精子;

  d:原地不活动精子

  前向运动的精子(a+b级)大于50%或a级运动的精子大于25% 视为活动力正常,若在精液参数中,精子浓度正常,(a+b)级小于50%或a级小于25% 称“弱精子症”又称“精子活力低下”。弱精子症常见于精索静脉曲张,生殖系非特异性感染及使用某些药物,长期过度饮酒、吸烟也会影响精子活动力。

  ▲ 精子存活率:指染色后,精液中活精子数与总精子计数的百分比,正常精子存活率应大于58%。

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  ◆ 精子形态报告

  经常有患者会被告知患有“畸形精子症”或者“轻度畸形精子症”,何为畸形精子?通俗的讲法就是精子长得“帅不帅”、“漂亮不漂亮”。

  解读一:何为“畸形”?

  正常精子形似蝌蚪,由头、颈、尾三部分构成,凡是头、颈、尾三部分存在一定缺陷的都属于形态异常精子,这种异常率达到了一定比例就称“畸形精子症”。精子形态学评价,就是为了了解正常精子与生理及病理范围内变异精子所占的比例,这对临床的诊断和治疗具有重要意义。

  解读二:精子形态正常率

  根据WHO(世界卫生组织)第五版,正常生育男性精液中正常形态精子比例应大于4%,若小于4%则称“畸形精子症”。可能有人会存在一点疑惑,4%这个比例怎么如此之低?正常男性一次射精的精子数目可达3500万个以上,约有150万个正常形态的精子就足够通过女性生殖道,到达输卵管处与卵子结合受精,所以正常形态精子达到4%以上就足够满足受精需要了。

  解读三:常见与精子形态异常有关的因素

  泌尿生殖道感染、精索静脉曲张、使用某些激素或化学药物、放射线照射、阴囊长期高热、长期酗酒吸烟等。

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