上海国际医学中心生殖医学中心带大家了解男性少弱畸精子症!

时间:2021-10-06 21:30 来自: 生殖中心

  随着我国经济的不断发展,人们生活条件不断进步,但是自然环境的污染、生活方式的改变、工作压力增大、吸烟、喝酒等不良因素对男性产生了极大的影响,导致男性精液质量不断降低,而质量降低的精液正是导致男性不育症患者数量不断增加的原因之一。

  据不完全统计,中国有 10% ~15% 的夫妇不能生育,其中男性因素占 40% ~50%。其发病率的快速增长给家庭和 社会带来巨大压力。

  在导致男性不育的诸多原因中,精子密度降低(少精子症)、活力减弱(弱精子症)及精子形态异常(畸形精子症)是常见因素,三者常同时出现,统称为少弱畸精子症,此类患者生育力低下,配偶妊娠几率较低且发生自然流产的风险较高,而且男性少弱畸精子症与不明原因反复自然流产有很大的关系。

  上海国际医学中心生殖医学中心将为大家介绍什么是少弱畸精子症,中医与西医各有什么治疗方式,患有少弱畸精子症的男性在调理过程中又应该注意什么?

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  少弱畸精子症的诊断标准

  少精子症:精子数目每毫升少于2千万;

  弱精子症:精液参数中前向运动的精子小于50%,或a级(快速前向)运动的精子小于25%;

  畸形精子症:正常精子占总精子的比例小于4%;

  同时具备上述条件定义为少弱畸精子症。

  少弱畸精子症是临床常见的男性不育症患者的精液特征,表现为精子浓度低,活动力下降,畸形率增高,属于生育力低下的精液状态。患者体征表现不一,多数患者表现为睾丸总体积偏小。血清中FSH水平从小于1 IU/L到大于8 IU/L 不等,多数患者血清 FSH 增高超过 8 IU/L 以上。

  少弱畸精症患者均因不育症来院就诊时确诊,部分患者通过针灸、药物治疗或手术治疗可获得正常生育的机会,另外一部分患者则需要借助于 IVF (试管婴儿)或 ICSI (二代试管婴儿)技术助孕。

  中医治疗少弱畸精子症的思路

  祖国医学中无少弱畸精子综合征的说法,但是可以归纳为“精冷”“精清”“精少”范畴之中,身精不足、气血两亏是导致男性不育症的原因之一,其可能导致精子密度、精子活动度、精子活率降低,畸形精子率升高。

  1、强调肾作为先天之本,藏精主生殖的作用以补肾为基础,并根据“少精子症”“弱精子症”“畸形精子症”三者各自的特点,分别针对论治。

  少精症以肾虚血瘀为主,弱精子症则是肾虚血瘀之中侧重肾气不足,畸形精子诊治则多为阴虚有热兼夹血瘀,针对患者不同类型,采用合适治疗思路,往往疗效更明显。

  治疗时少精子症者以补肾活血为主,配伍血肉有情之品如生牡蛎增强补肾之力,弱精子症可在此基础上增加补气之力,对于畸形精子症更多重视滋补肾阴、活血清热。

  古代医家治疗不育多禁锢于“肾虚”理论,因此对于血瘀导致不育症的论述较少,但自王清任提出血瘀致病后,瘀血阻滞气血,导致水谷精微不能滋养肾与睾丸,使得精液产生不足导致不育的观点也得到了大家的重视。尤其在现代许多医家在利用补肾活血法治疗不育症后发现疗效更加突出,现代医学发现,许多活血化瘀药可以改善血液循环及神经营养,促进损伤组织的修复,改善血液理化性质,改善睾丸及附睾功能。此外活血化瘀中药还有抑制纤维细胞产生胶原,促进已形成的纤维蛋白溶解,促进输精管道阻塞者再通,对于梗阻性少精症的治疗有所帮助,而输精管梗阻、精索静脉曲张等导致不育的疾病从中医上讲正是血瘀所致。

  临床患者单方面表现较少,多为两种或以上类型并在,若患者病情严重,少弱畸形同时存在,当以补肾为先,使用六味地黄汤类,其次是五子衍宗丸,加上四物汤,配伍活血药物整体调节,多用种子药,以形补形。

  先以改善精液液化和提高精子活力为主,再以逐步改善精子质量,在治疗过程中补肾活血贯穿始终,精子数量会有一定提升。在总的治疗原则上根据每一阶段的特点针对治疗,兼顾其他方面,明辨虚实在准确辨证的基础上用药,用药防偏,使阴阳平衡,使温阳不过热,养阴不过寒,总体就是“肾虚为本,补肾为则,微调阴阳为法”。

  2、注重脾为后天之本,健运脾胃,酌以益肾

  肾藏精,主生殖,为先天之本,肾中精气是否充盛,是本病发生的关键。而脾为后天之本,生化气血以充先天,二者息息相关。肾中之精气,除直接有赖于脾胃化生的水谷精微,即后天之精的充养外,还接受脾胃之外的其他脏腑之精而藏之。而各脏腑之精又无非是由于“食气入胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精”所转化而成,因此脾胃功能对肾精的盛衰起着直接和间接的双重作用,所以若要肾精充足,先要脾胃健运。只有脾胃健运,脏腑之精充盛,肾精也就充盈,才能“精气溢泻”而繁衍后代。

  从现代医学角度看,增强消化吸收功能,也能使精浆所需的微量元素、维生素、氨基酸等物质更好地吸收和利用。临床上具有气短懒言,四肢倦怠,食欲不佳,大便不实,腰、少腹及会阴部下坠,舌胖边有齿印、或苔白腻,脉沉缓无力等症状的患者属于脾肾两虚证。治疗上应运用健脾益气、补肾填精的治法。

  另外,补肾药滋腻碍脾,健脾和胃,补而不腻,男性不育症自古多以肾论治,以肾虚表现为主,而脾胃功能尚属正常的患者,用偏于滋腻的补肾填精的中药,易于碍胃,在补肾的同时酌情配用理气开胃药以助脾运,促进补肾药物的吸收。脾肾两虚的患者,于补肾同时调理脾胃,可以增强补肾药提高精液质量的作用,其机制可能是通过影响血清及精浆卵泡刺激素、促黄体生成素及睾酮的水平,从而改善生精功能,因此,在补肾填精的同时要注意健脾开胃助运。

  脾失健运生湿热,健脾以清热利湿过食肥甘厚味,导致脾失健运,则水谷精微不能输布全身,反聚而为湿,积而成痰,若痰湿内蕴日久,又可郁而化热,湿热下注于肾,扰乱精室,使精窍不利,导致精液稀薄,畸形率高。

  现代研究表明过量饮酒者的畸形精子百分率高于非饮酒者,精液量低于非饮酒者。血糖的升高也会造成精子超微结构缺陷,出现不成熟精子,异常凋亡,影响精卵的结合,对于脾胃虚弱日久,酿生湿热,临床上表现出腰膝酸软,两腿沉重,体倦乏力,食少懒言,小便赤涩灼痛,大便溏稀,舌红、苔黄腻,脉滑数。针对上述症状,临床运用健脾和胃、清热利湿的方法治疗,疗效显著,印证了对男性不育的治疗,除补肾之外,健脾也能提高疗效。

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  针灸配合中药运用能有效改善精子质量

  中医治病讲究理法方药,在上述方案确定的情况下,调理精子质量以调补脾肾为主,兼以活血、补气、清热;

  1、针灸灵活选取穴位

  取穴:1)传统正经:肾俞、脾俞、志室、命门等

  2)董氏奇穴:通肾、肾关、火菊、火连、水金等

  2、中药辨证论治:阳虚:右归丸合赞育丹;心脾两虚:归脾丸;恐惧伤肾:大补元煎;肝郁不舒:逍遥散;湿热下注:龙胆泻肝汤;阴虚火旺:知柏地黄丸、大补阴丸、三才封髓丹;阴阳两虚:金贵肾气丸;肾虚精亏:六味地黄丸、五子衍宗丸。

  3、中成药的运用:

  生精胶囊治疗3个月可以明显增加特发性少精子患者的精子浓度和前向活动力;

  康复新液在修复粘膜与精子方面有较好的效果,能改善精子质量。

  复方玄驹胶囊可显著提高精子浓度、前向运动精子百分率及正常形态精子的比例,明显改善患者的精液质量。

  治疗少弱畸精子症上常用的西药

  1、锌硒宝片:补充锌硒元素,增强机体免疫力,促进精子液化,提高精子质量;

  2、维生素E软胶囊:促进性激素分泌,使精子活力和数量增加,调节性腺与延长精子寿命;

  3、ATP:激活自身造精系统,提高Y精子数量;

  4、左卡尼汀片:提高精子数量与活力,改善精子质量,降低精子畸形的发生率;

  5、胰激肽原酶:改善微循环,为精子提供一定的养分,增强精子活力。

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  男性在生活中的注意事项:

  1、精子调理周期比较长,要做好持久调理的准备,一般要调理2-3个月,因为正常精子由细胞到完全成熟需要这么长时间。

  2、中药、西药或者针灸调理只是辅助手段,能否调理好还需要个人保持良好的生活习惯作为配合,不抽烟、喝酒、熬夜、久坐(在座位上只能坐半个屁股,坐半小时后必须起来活动),不要让裤裆温度过高,因为精子存活温度在35°-36°,不要穿牛仔裤,紧身裤,不要把手机等有辐射的物品放裤兜里,不要泡温泉等。

  3、检查报告指标变化较大,有可能上次数据还行,这次因为生活习惯没注意,吸烟、喝酒熬夜(导致精子浓度降低、也会影响染色体、DNA碎片率)、疲劳等因素会导致短期数据变差,天气炎热情况下在户外活动都会导致数据变差。

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