上海国际医学中心科普促排卵过程中为什么会出现宫腔线分离?

时间:2021-09-26 10:45 来自: 生殖中心

  在促排卵过程中部分患者会碰到令她们十分恐慌的问题,即在做阴道B超卵泡监测时医生告诉她们,子宫内膜出现分离了,于是她们开始焦虑了,为什么会出现这种情况呢?这会不会影响胚胎移植?会不会影响最终的妊娠结局呢?今天上海国际医学中心就带领大家了解一下关于子宫内膜分离的种种,即我们这里提到的宫腔线分离。

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  一般出现宫腔线分离,多提示宫腔内存在积液或积血,在经期或宫腔内有炎症等都是可以见到的。宫腔积液产生的原因目前尚不明确。有学者认为:输卵管积水是导致宫腔积液的主要原因,且在促排卵过程中由于体内激素波动大,输卵管积水可能进一步增多,流入宫腔的液体量也会增多,因此宫腔积液的发生率会随之增加。

  多数文献报道输卵管积水中含有微生物、碎屑、内毒素、细胞因子等,流入宫腔会干扰内膜种植窗期间内膜细胞因子级联的表达,而降低胚胎的种植率;且输卵管积水对胚胎有毒性作用,会影响胚胎发育,进而降低胚胎种植率及妊娠率,增加流产率;输卵管积水对胚胎的机械冲刷作用,一定程度提高异位妊娠的发生率。部分患者促排卵过程中出现的宫腔积液多与卵巢过度刺激有关,多发生在PCOS或伴有OHSS的患者,可能与促排卵药物导致的多卵泡发育、产生超生理状态的E2水平有关。卵巢高反应致体液外渗出现的宫腔积液,因液体成分接近生理性体液,对子宫内膜没有毒性,但妊娠率是否会受到影响目前尚无定论。

  因此在胚胎移植前,若合并输卵管积水的患者应建议先行输卵管结扎术或切除术,以解除输卵管积水返流入宫腔的可能。在促排卵过程中,尽量减少Gn用量,尤其是输卵管积水的患者,避免卵巢高反应及OHSS的发生,可以有效降低宫腔积液发生率。

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