试管婴儿卵泡明明已经成熟可为什么就是不排卵?卵子长不大怎么办?

时间:2021-08-24 14:04 来自: 生殖中心

  在排卵日前后2天是最佳的受孕时间,在这几天安排同房,好孕的几率很高。怎么才能知道什么时候排卵?医学上最常用是通过B超监测。卵子发育有其规律性,一般到月经的第14天,正常卵泡会长到直径20mm,呈圆形的成熟卵泡,然后发生排卵。

  正常的卵子多大排出?卵泡多大会排出? 这个问题因人而异,有的人卵泡长到15mm就会排出卵子,有的人长到25mm才会排出卵子,需要做一个周期的B超检查就可以了。一般来说,成熟的卵子一般是20mm以上,最小的在18mm以上才正常。当卵泡直径大20mm,呈圆形,壁薄,向卵巢的一侧突出,内部透声好时,一般在10小时之内排卵。根据B超监测,排卵时间在月经第12-18天内为多见,少数可在20-30天。

  医学上给卵泡发育分成了8个等级,前五个等级太小,生长的时间太长,没有太大的实际意义。第6级卵泡直径为5mm;经过5天时间,长大到10mm,成为第 7级卵泡;再经过5天的发育,到了第8级卵泡,直径是16mm;第8级的卵泡,就是成熟卵泡了。所以,从第6级卵泡长大到第8级卵泡一共是10天时间,正好就是一个月经周期中的卵泡期。从16mm开始,再经过2—3天,就会发育成20mm的卵泡,卵子排出。

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  卵子长不大怎么办?关于卵子发育的问题中,很多备孕女性常遇到的问题之一是:卵泡发育不良。下面是卵子发育“亚健康”的不同情况:

  1、不发育:卵泡不发育,仅仅在很小的水平。

  2、卵泡小:卵泡发育,但不成熟,直径常常小于18毫米。

  3、卵泡不圆:发育不圆,表现为椭圆形,甚至为“枣核型”,无受精能力。

  有卵泡就一定会排卵吗?专家分析:有卵泡不排卵的原因,在某些因素影响下,卵泡发育到一定阶段就不再成熟了,也不排卵。但这样的卵泡还产生雌激素,使子宫内膜增生;后来卵泡又发生萎缩,于是血中雌激素水平忽然下降,子宫内膜失去了雌激素的支持,也就崩溃、出血。

  有卵泡不排卵的原因一:卵巢早衰,患者早期月经正常,甚至有生育史,但随后月经稀少,直至完全闭经,这类患者卵巢内的卵泡已消耗竭完,不可能再用促排卵药物使卵泡发育,或虽有原始卵泡,但对促性腺激素无反应。

  有卵泡不排卵的原因二:多囊卵巢综合征,是一种常见的排卵异常,多囊卵巢综合征是女性不排卵最常见的原因。其卵巢的特点是巢体积增大,有多个小卵泡但却不能发育成熟,因此需要用药物来促卵泡发育诱发排卵。

  有卵泡不排卵的原因三:垂体问题,导致排卵异常的常见疾病有高泌乳素血症、垂体泌乳素瘤和希罕氏综合征等。高催乳素水平可抑制排卵。

  专家表示:一般卵泡达到20MM以上就会排卵。一般情况下月经后一个星期左右就排了,多大卵泡是正常的,在b超监测排卵的时候,如果卵泡发育不良,卵子没有正常排出都会影响生育。女性朋友应注意,有卵泡也不一定就会排卵。

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  卵泡不发育要怎么检查?女性卵泡发育情况关系到卵子的产生,如果卵泡出现问题的话,就有很大的可能造成女性的不孕。对于卵泡发育的检查是不孕不育中一项重要的检查,那么,卵泡发育不好要做哪些检查呢?

  卵泡不发育检查:

  1、内分泌激素:测定FSH,LH水平明显生高,E2水平明显低落,均达到绝经期水平,需化验3次后始能确诊。血PRL正常。

  2、阴道脱落细胞:显示雌激素水平低下,出现底层细胞或以低层细胞为主。

  3、B超:显示卵巢小,未见卵泡者属卵巢早衰;卵巢正常大小,可见多个小卵泡者属无反应卵巢综合征。

  腹腔镜检查:卵巢早衰者可见卵巢小,萎缩,卵泡不明显,镜下未见始基卵泡,卵巢间质纤维化,卵巢内可找到抗卵巢抗体:无反应卵巢综合征,则见到卵巢正常大小,肉眼及镜下均可见多个小卵泡,卵巢组织内可找到抗卵泡膜细胞,抗颗粒细胞,抗FSH抗体。

  有这样一类女性,月经基本规律,但排卵异常,这属于排卵障碍性不孕。这里介绍一下排卵障碍性不孕中的黄素化卵泡不破裂综合症(LUFS)。

  LUFS的原因有哪些?

  由于排卵是一个非常复杂的过程,需要下丘脑—垂体—卵巢轴各级综合调控才能完成,因此LUFS的病因主要罗列为一下几点。

  如LH分泌不足,达不到排卵峰值就会影响排卵。因此,中枢内分泌紊乱可直接影响排卵的发生,比如高泌乳素血症、低促性腺激素性排卵障碍(IHH)等。

  此外,激素合成的酶或激酶不足或缺陷、前列腺素缺乏、非甾体类抗炎药物,均可使LUFS发生的几率明显增加。动物实验已经非常明显证明,那些非甾体类解热镇痛药,如阿司匹林、消炎痛等,在一定剂量下,可以造成典型的LUFS。

  子宫内膜异位症患者黄素化卵泡不破裂综合症发生几率也明显增加。有报导称50%的内异症患者伴有LUFS。

  盆腔和卵巢周围严重粘连的患者,因为致密的粘连组织像盔甲一样包裹卵巢,卵泡也无法突破障碍排出,容易形成LUFS。

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  发生LUFS该怎么办?

  B超监测排卵发现卵泡未塌陷,也并非绝对是LUFS,有些卵子其实已经悄悄地排出来,只是排卵破口很快愈合,或血体迅速形成,卵泡都可以不塌陷。有时我们以为卵泡没破,本周期患者却怀孕了。

  如果真的是LUFS,那也不必过于惊慌,也不一定是连续事件,排不掉的囊肿一般能在下次月经来潮前自然消失,可不治疗。

  对于反复发生LUFS的患者,首先要排除LUFS的一些常见病因如子宫内膜异位症、IHH、高泌乳素血症等,并进行积极治疗原发问题。

  总之,在您B超监测排卵的过程中如果发生了有成熟卵泡但无排卵,不要紧张。对于反复发生LUFS的患者,需要经过医生缜密的检查及合理的治疗,即使药物治疗无法解除您的烦恼,也可通过试管婴儿技术助您好孕!

  试管婴儿治疗过程中通过B超引导下的取卵术,将卵泡腔内的卵子取出到体外与精子结合,帮助有情人终成受精卵。

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