上海国际医学中心为大家科普关于卵巢早衰的那些事/卵巢早衰百科大全!

时间:2021-08-24 10:17 来自: 生殖中心

  上海国际医学中心解释卵巢早衰是指妇女青春期发育后若在40岁前发生闭经、卵巢萎缩、体内雌激素水平低落、促性腺激素水平高达绝经期水平的现象。发病机理为染色体核型异常,卵泡生成障碍,自家免疫性卵巢衰竭,卵细胞储备过少或耗竭过多。病理类型包括无卵泡型和有卵泡型。患者常需要少量的雌激素,或雌、孕激素周期治疗,不但可消除更年期综合征,而且可预防骨质疏松。

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  卵巢早衰的原因:

  卵巢早衰的病因复杂,主要包括遗传学因素、免疫学因素、医源性因素及代谢、环境、感染等因素。

  1、遗传学因素

  部分患者有家族史。姐妹数人或祖孙三代可共同发病。家谱分析表明,卵巢早衰和早绝经有较高的家族遗传倾向。

  2、免疫性因素

  可合并其他内分泌腺体或系统的自身免疫性疾病,如自身免疫性甲状腺炎、系统性红斑狼疮、重症肌无力、甲状旁腺功能减退、类风湿性关节炎、特发性血小板减少性紫癜、糖尿病等。

  3、促性腺激素受体异常

  促性腺激素FSH、LH及其受体(FSHR、LHR)的缺陷可引起卵巢早衰。FSHR与LHR在卵泡发育过程中起关键的作用。

  4、酶的缺陷及异常

  常伴有高半乳糖血症,机理是调节半乳糖代谢的基因突变引起红细胞内半乳糖磷酸尿嘧啶转移酶缺陷,使红细胞内半乳糖浓度>0.9nmol/L。

  5、医源性因素

  卵巢周围组织手术可能损伤卵巢血液供应,可能引起卵巢早衰的手术有子宫切除、输卵管结扎或切除、子宫内膜异位症的保守或半根治手术、输尿管盆腔段手术、卵巢肿瘤剥出术或一侧卵巢切除术等。

  6、高危因素

  饮食、生活习惯与卵巢早衰。新鲜蔬菜和水果由于富含木质素而具有抗卵巢早衰作用。吸烟、饮酒、失眠是卵巢早衰发生的危险因素。吸烟的女性比不吸烟的女性更易发生卵巢早衰。

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  FSH偏高,就是卵巢早衰吗?

  去医院做过性激素六项的女性,都会发现其中有一项是FSH,即促卵泡生成素或称为卵泡雌激素。促卵泡生成素是垂体前叶分泌的一种性激素,可促进卵泡的生长发育,并与LH,即黄体生成素协调控制卵泡的排出。由于FSH在卵泡发育中的重要作用,很多人一看到FSH值升高,都会担心自己卵巢功能有问题,那么,FSH值偏高,就是卵巢早衰吗?

  卵巢早衰,一般发生在40岁以下的女性,是指卵巢功能衰竭所导致的闭经。卵巢早衰的女性一般伴有潮热多汗、面色潮红、性欲低下等低雌激素的临床表现。通常情况下,正常的女性自月经来潮后,每个月应该有规律的月经周期,如果开始出现月经量少,稀发,则要警惕卵巢早衰的可能。

  那么,FSH多高是卵巢早衰呢?很多女性一看到FSH值偏高就很担心,担心自己卵巢早衰失去生育功能。一般来说,FSH超过40mIU/ml,才能诊断卵巢早衰。而且,由于,FSH值也会随着生活状况、是否服用避孕药等产生波动且实验室也可能存在误差,所以一般采用两次FSH值的平均(间隔4周)作为参考。

  那么,FSH值偏高,除了卵巢早衰,还有可能是什么呢?FSH值偏高,除了卵巢早衰,也有可能是卵巢功能下降。如果仅有一次FSH值升高,且能来月经,那么说明还是有排卵的,并没有绝经,也就不是卵巢早衰,只能称为卵巢功能下降。

  FSH值偏高,除了卵巢早衰,还有可能是卵巢抵抗综合征(ROS)。卵巢抵抗综合征,通常除了FSH水平异常升高,还有闭经、无排卵、不孕等表现。临床表现与卵巢早衰类似,不过,ROS一般对外源性促排卵药物没有反应。不同于卵巢早衰卵巢内没有原始卵泡,ROS病人的卵巢内可见多个原始卵泡和窦卵泡。更多详情可以添加我们的WeChat:shanghaiivf

  卵巢早衰的症状:

  卵巢早衰是指有规律月经的女性,曾有过自然周期,在40岁以前,由于卵巢功能衰退、下降,从而出现卵巢萎缩性持续性闭经和性器官萎缩(如子宫萎缩、阴道皱襞消失、外阴萎缩等)。通常伴有雌激素水平的下降。正常女性卵巢功能在45岁至50岁左右时才开始衰退,如果在40岁以前就出现衰退迹象,医学上称之为卵巢功能早衰。这样的女性常伴有闭经或少经。卵巢早衰的症状:

  1、眼睛干涩

  眼睛干涩往往被误为用眼过度。其实,当卵巢早衰时也会出现这种症状。这是因为当女性因为老化而导致卵巢功能逐渐退化的时候,其体内的激素会分泌不足,因而出现眼睛干涩、肌肤干燥衰老、性欲低下、月经不正常、更年期提前、失眠、烦躁忧虑、情绪波动、异常潮热、心情好坏摇摆不定的改变及失去自信等。

  2、月经不调

  大部分的患者会有月经稀少、经期量少、子宫呈萎缩的状态,子宫有时候也可以萎缩和变小,患者还会出现热潮、烦躁和出汗和激动的症状,有的患者还会有失眠等感觉,在40岁以前就会月经停止,绝大多数的在进入持续的闭经之前会有过一段的月经紊乱的状态。

  3、关节疼痛

  尤其是膝关节疼痛较为明显,为更年期妇女的普遍症状。

  4、生殖器官方面

  阴毛和腋毛会脱落,性欲会低下,阴道的分泌物会减少,性生活的时候会有疼痛的感觉,偶尔肠道会有不适的感觉,大部分的患者早期会有胃肠道的不舒服的感觉,腹胀、饮食减少、消瘦等。

  5、神经系统症状

  卵巢早衰患者的射精系统也会有相应的症状表现,患者多有情绪不稳卵巢的早衰、易激动、易紧张、失眠、多梦、记忆力衰退等症状。

  6、心血管症状

  卵巢早衰患者常阵阵发热,或忽冷忽热,出大汗,有时会头晕,每天可发生几次或几十次,并多在夜间发作。有的妇女甚至出现发闷、气短、心跳加快、血压升高等症状,均由于血管功能失调引起。

  7、乳房萎缩下垂,皮肤松弛粗糙,紧张,多梦,多疑 ,心悸 ,骨质疏松,关节痛,生殖器官炎症 ,子宫下垂,尿失禁,便秘,痘痘,色斑。

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  卵巢早衰的检查

  现在有些女性的卵巢功能已经提前衰老,做以下检查可以及早发现卵巢早衰哦~

  1、B超检查

  显示卵巢小,未见卵泡者属卵巢早衰;卵巢正常大小,可见多个小卵泡者属无反应卵巢综合症。

  2、性激素六项

  性激素六项即黄体生成激素(LH)、催乳激素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、卵泡生成激素(FSH)、睾酮(T),LH水平明显升高,E2水平明显低落,均达到绝经期水平,即可初步判断为卵巢早衰,需化验3次后始能确诊。

  3、AMH卵巢储备功能评估

  AMH的正常值界于2-6.8ng/ml之间,AMH数值越高,代表卵子存量越丰沛,适合受孕的黄金期较长,AMH值越低则卵巢功能越差,35岁过后AMH值会开始急遽下降,当AMH值低于0.7ng/ml时,表示卵子库存量已严重不足,几乎难以受孕。

  4、妇科体检

  ①基础体温基线高。

  ②妇科检查可见阴道粘膜菲薄,皱褶少,充血,子宫萎缩。

  ③乳房萎缩下垂,皮肤开始变得松弛粗糙。

  ④紧张,多梦,多疑,心悸。

  ⑤骨质疏松,关节痛,子宫下垂。

  ⑥尿失禁,便秘,生殖器官发生炎症等。

  5.腹腔镜检查

  卵巢体积缩小,很难看见发育中卵泡和排卵孔,无黄体形成,子宫体积缩小。卵巢活检对诊断卵巢炎或确定卵泡型或无卵泡型POF并没有太大意义,因为有报道卵巢活检显示无卵泡时仍有妊娠发生的可能,可见卵巢活检的片面性。因此,多数学者不主张应用卵巢活检来进行卵巢早衰的病因诊断及病情评估。

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  促排卵治疗会不会引起卵巢早衰?

  促排卵治疗会不会引起卵巢早衰呢?很多准备做试管婴儿的女性都会有个困扰,认为试管婴儿中的促排卵治疗会提前把卵巢中的卵子用光,导致卵巢早衰,更年期提前。其实,这种担心是多余的,因为促排卵只是让原本走向凋亡的卵子发育成熟,所以不会导致卵巢早衰。为什么这么说呢,这就需要了解一下卵子的发育过程和促排卵的机制。

  上海国际医学中心回答正常女性卵泡自胚胎期开始就进入自主发育和闭锁的轨道,并不依赖促性腺激素。胚胎时期,卵泡的发育经历了卵原细胞,初级卵母细胞,到始基卵泡的过程。卵泡从胎儿期开始不断闭锁,从最多的600多万个到出生时仅剩200万个左右。儿童期卵泡继续退化,到青春期基本维持在30万个左右。而这30万的卵泡,最终只有400-500个左右发育成熟并排卵,其余的大多数卵子都是走向凋亡和闭锁。所以,很多女性认为的每个月仅排出一个卵子,而促排卵却有10几个卵子成熟,把卵泡提前排掉了会使卵巢早衰,从这点上看,促排卵并不会对女性卵巢早衰产生实质性的影响。

  那么,卵子是怎么排出的呢?卵巢内的大部分始基卵泡处在休眠阶段,进入青春期后,在促性腺激素的刺激下,部分卵泡开始发育,经历了始基卵泡-窦前卵泡-窦卵泡-排卵期卵泡-排卵的过程。当卵泡发育成窦前卵泡时,卵泡中开始出现激素受体,卵泡对卵泡雌激素(FSH)、雌激素(E)、雄激素(A)、黄体生成素(LH)产生反应。当卵泡发育至窦卵泡时,在雌激素和卵泡雌激素的协同作用下,每个月会有3-11个左右的窦卵泡开始发育,其中,FSH阈值最低的一个卵泡发育成优势卵泡,其余卵泡全部闭锁。这就是卵泡的募集和选择。而促排卵就是通过增加FSH的剂量,使原本不敏感的部分窦卵泡也能被选择,继续发育成熟。所以促排卵只是使原本闭锁的卵泡发育成熟,并不会导致其余未发育的卵泡提前排出导致卵巢早衰。

  卵巢早衰的治疗:

  1、激素治疗:可以改善雌激素水平下降引起的面色潮红、月经紊乱、阴道干涩等症状,但是治疗不仅需要持之以恒,还必须要在专业妇科医生的指导下,不断调整药物的用法、用量以及用药途径。另外,还需要定期体检,最好一年检查一次。

  周期性补充雌孕激素可避免生殖器官上皮萎缩与钙的丢失,而且可保护心血管系统,预防脂代谢变化。可从任何时候开始口服雌激素,则从服雌激素的数天后开始,每日肌肉注射,需要连续注射。

  2、免疫治疗:查获明有抗体因素存在者可行免疫治疗。注射免疫疫苗已经成为一种较可靠的治疗手段。

  3、手术治疗:

  1)对于因卵巢血管因素导致卵巢营养缺失而发生的卵巢早衰患者应早诊断,早治疗,在卵巢功能丧失怠尽前尽早行血管搭桥手术,如将卵巢动脉与肠系膜下动脉或肾动脉等吻合,恢复卵巢血管供应,使卵巢再现生机;

  2)对于已处于卵巢早衰晚期或由于各种原因导致卵巢缺失者,目前卵巢移植已成为很成功的一种治疗手段,借助她人的一小部分卵巢即可来完成女性生理功能。

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  卵巢早衰是否影响怀孕

  1、卵巢正常功能抑制,使卵巢功能低下,可表现为月经稀发,经量减少,无排卵和黄体功能不足,最后闭经。这样同样会导致不孕。

  2、影响排卵功能,有的伴随血液中睾酮(T)升高,睾酮升高可中和血液中雌二醇,使雌二醇减少,影响卵泡发育成熟和正常排卵。同时过多的睾酮可防碍卵泡和排卵,而促使其萎缩和闭锁。由于没有正常的排卵,就会导致不孕。

  3、卵巢功能早衰,是血液中卵泡雌激素(FSH)和黄体天生素(LH)过高,反馈性抑制卵巢产生雌二醇和孕酮,这种情况称为卵巢功能早衰,它先是出现月经量减少,月经周期后推1-2个月,最后出现闭经。由于月经不调或闭经,就自然会导致不孕。

  4、卵巢早衰有可能伴有卵巢炎,卵巢炎症包括在女性盆腔炎症的范围内。有特异性炎症和非特异性炎症之分。由于感染细菌,导致卵巢发炎,就可以产生卵巢粘连、卵巢输卵管包裹、卵巢输卵管脓肿及输卵管阻塞、卵巢排卵障碍等严重后遗症,造成不孕。

  卵巢早衰的预防:

  1、避免人流手术:女性多次人流不仅会导致子宫内膜变薄,而且还会对人体正常的内分泌造成干扰,进而影响卵巢的正常排卵,使得卵巢的功能越来越差,容易导致流产早衰。

  2、避免辐射:如今的辐射越来越多,大多数的现代女性无论是工作还是生活中都离不开电脑,在电脑的辐射影响下,就容易引起女性卵巢早衰,所以大家要尽量避免辐射。

  3、学会情绪调节:现代社会节奏越来越快,工作和生活压力越来越大。这就需要女性学会把握良好的心态,学会排解不良情绪。

  4、避免久坐:女性在日常生活和工作当中要注意避免久坐,长时间的坐姿容易影响到盆腔生殖器官、卵巢、子宫等的血液微循环,使得卵巢的营养供应出现问题,时间长了就容易影响卵巢的正常功能,引起卵巢早衰。

  5、保证睡眠:良好的睡眠是恢复身体疲劳,也是延缓卵巢早衰的方法之一,每天应该至少睡7到8个小时。有些女性长期睡眠不足,因加班,聚会,泡吧,通宵达旦上网,在不知不觉中透支了自己的健康。

  6、注意饮食营养:平时的饮食当中,除了摄入足量蛋白质外,女性还要注意摄入足够的维生素以及脂肪、糖类及矿物质,避免造成卵巢早衰。

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  卵巢早衰吃什么:

  1、适当服用维C和维E

  研究表明,若每天服用90毫克的维生素C和30毫克的维生素E,患卵巢癌的机率就会减少50%。单纯地依靠从食物中获取是不够的,所以最好咨询医生适量服用药片或制剂来补充。

  2、补充叶酸

  女性在日常饮食中适当增加富含叶酸的食物,能降低女性卵巢癌的发生率。瑞士的研究人员发现,常吃富含叶酸的食物的女性,其发生卵巢癌的机率比很少吃叶酸食物的女性将减少74%。至于叶酸,它是一种水溶性的维生素B,富含于绿色蔬菜、柑橘类水果及全谷类食物中。

  3、注重高钙饮食

  卵巢保养吃什么食物?美国科研人员发现,天天都摄取高钙食物能降低卵巢癌的发生率。调查结果表明每日摄取高钙食物的人会比摄取钙质不足的人降低46%的卵巢癌的发生率。

  4、多吃胡萝卜

  英国的营养学家发现:每周平均吃5次胡萝卜的女性,其患卵巢癌的可能性比普通女性降低50%,而美国的专家也得出了类似的结论。

  5、葛根

  植物雌激素是近年被发现的从植物中提取的一种具有雌激素活性的一类物质。对机体具有类雌激素和抗雌激素活性的双重作用。对它的研究为人类寻觅有效而安全的雌激素依赖性疾病的治疗药物展示了新的前景。

  6、大豆

  大豆不仅含有丰富的优质蛋白质,而且有大豆异黄酮、大豆磷脂、大豆皂苷、大豆低聚糖、大豆膳食纤维、维生素E及水解后的大豆肽等多种物质,它们都具有特殊的生理功能,能延缓衰老、改善肠胃功能、降血压和降血脂。由于是从植物中提取,与雌激素有相似结构,因此大豆异黄酮又称植物雌激素,能够弥补30岁以后女性雌性激素分泌不足的缺陷,改善皮肤水分及弹性状况,保护女性卵巢健康,可以预防乳腺癌等。

  7、百合

  百合的主要作用是利水渗湿,健脾养胃之功效,研究发现苓茯与百合可有效的延缓女性衰老,调节激素水平,减少卵巢囊肿的发生。

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